机体免疫良好的cmv 感染者大多数呈无症状的隐性感染,因而成为骨髓和器官移植者cmv 感染的传染源所以,在进行移植前对供体进行cmv 血清学检查是十分重要的移植后发生巨细胞病毒性肺炎存在两种临床表现:

1.急进型 在移植后1～2 月即出现发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部听诊多无体征,合并细菌或真菌感染者可闻及啰音;病情进展快,可迅速恶化和死亡;肺部x 线主要表现为两肺多发粟粒样结节,直径为2～4mm;尸检病理显示弥漫性肺泡出血、纤维沉着和中性粒细胞反应常见于原发感染,体内无特异性抗体,因而发病急、重,易导致全身病毒血症和继发细菌、真菌感染所致

2.缓进型 移植后3～4 月发生,症状与急进型相似,但进展缓慢,症状较轻,死亡率低;肺部x 线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现为肺泡间质水肿,不同程度的纤维化,淋巴细胞浸润和上皮细胞增生常见于cmv 再感染或潜伏的病毒激活所致aids 患者cmv 肺炎无特异性,常合并全身cmv 感染,如视网膜炎、结肠炎、胆管炎和食管炎胸片和ct 常见两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样改变

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