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昨天咱们讲了
中药药膏
今天
我们来讲
激素药膏
以及
中西药洗剂
先来纠正个错误
昨天说的
儿研所的肤乐霜20块钱一支
其实应该是
45块钱一支
??
什么情况下使用激素药膏？
答案是
在经过保湿霜以及中药药膏治疗
一段时间
瘙痒仍未缓解
红斑仍未减轻
的情况下
可以使用激素药膏
当然
这是一个很难拿捏的答案
怎么衡量
“一段时间”
??
我的建议是
当皮肤瘙痒严重
影响宝宝日常生活
当红斑持久不消退
而你已经注意了各项
应该注意的事项
并且坚持涂抹保湿霜
涂抹中药药膏
抹了许多天仍未见好转
你马上就要失去信心
的时候
就可以抹抹激素药膏
??
我又来举我同事家宝宝的例子了
她在妈妈的保湿霜治疗后
明显好转
于是一家人去了福建老家
结果
一下儿就严重了
娃开始各种蹭蹭蹭
在认真涂抹了
保湿霜及湿疹膏
3天之后
毫无进展
于是我的同事着急了
拿出了艾洛松嗖嗖嗖
上图是严重的时候
下图是经过保湿霜及湿疹膏治疗
效果不佳
涂了3天艾洛松的结果
艾洛松
（糠酸莫米松乳膏）
是最推荐使用的
应用于婴幼儿湿疹治疗的
激素药膏
按照外用
糖皮质激素作用强度分级
糠酸莫米松乳膏
属于强效
尽管如此
它很容易被代谢
并且因为其
质地滋润
兼具了保湿霜与激素药膏的作用
又被称为
“软性激素”
对于婴幼儿来说
它几乎可以说是
毫无副作用
好了问题来了
什么是外用激素的副作用？
很多人一提到要用激素药膏
就表现的很抗拒
原因就是
担心激素药膏的副作用
哪些是大家心中的副作用？
比如
涂完了虽然好了
但是会复发的更严重
比如
涂完了好了
以后再用其他药膏不管用了
比如
涂完了
皮肤变得又厚又硬
比如
担心孩子吃进去会不长个儿
等等
激素药膏真正的副作用
在面部
以及
间擦部位
（腹股沟腋窝尿布区）
容易出现
皮肤萎缩
以及
毛细血管扩张
那么
怎么避免这些副作用的产生？
首先
选择适当的激素药膏
（比如艾洛松）
其次
注意使用的时间
原则是
严重时每日使用2次
好转即停用
拿我同事的宝宝举例
涂抹3天
皮肤明显好转后
立刻停用
继续使用保湿霜/中药药膏
维持
激素药膏的使用方法
我们回顾一下儿上次的介绍
如果您的宝宝很小
皮损面积非常小
请酌情减量
药膏涂抹到全部被皮肤吸收即可
（参考硅霜涂抹方式）
治疗婴幼儿的
湿疹皮炎类疾病
除了中药药膏
激素药膏
还有其他一些药膏
也可以根据情况使用
比如
抗感染的药膏
莫匹罗星软膏
复方多粘菌素B凝胶
之类
比如
钙调磷酸酶抑制剂药膏
他克莫司软膏
吡美莫司软膏
由于这些药膏
我个人觉得
效果都一般般
所以我个人都不太推荐
在使用这些药膏的时候
基本原则和咱们前面介绍的相同
大家使用时
也可以参考
前面我们说了遇到这样的
皮肤表现
是不能使用药膏的
此时
应当使用的是
水剂/洗剂
比较著名的中药洗剂为
炉甘石洗剂
或者也可以选取
中草药煎煮的汤剂
进行外洗
（医院皮肤科有自制洗剂噢）
比较著名的西药洗剂为
3%硼酸洗液
针对这些湿漉漉的皮肤
用上面的几种洗剂
是会很有效地控制渗出的
炉甘石洗剂
可以频繁涂抹
（是的就是这样随性地使用）
中药汤或者硼酸洗液
建议
放入冰箱保存一会儿
然后用4-8层纱布
沾满这些溶液
保证不滴答汤儿
敷在湿漉漉的皮肤上
待上15分钟左右
每天这样进行一两次
就可以了
最后
来说一下儿
很重要的
注意事项
之所以有这些注意事项
是因为
出现湿疹皮炎这些皮肤改变的时候
我们的皮肤抵御能力是
非常脆弱的
这个时候
无论是细菌还是病毒
都容易
乘虚而入
所以
在使用保湿霜/药膏前一定要洗手
我们最方便的还是用手来涂抹所以一定要
保持手部清洁
只使用标准化生产和储存的保湿霜/药膏
这一点必须说明
我们现在有很多自制的药膏
在网络上销售
比如紫草膏蛋黄油这些
虽然流传已久传说有效但是
我个人极不推荐
购买这些没有品牌
没有质量标准与储存标准的自制药膏
因为它也许会引发皮肤的感染
加重湿疹
不要用手直接接触药膏的开口
在挤出药膏后将开口擦干净
准备一个棉签就可以啦
罐式保湿霜/药膏用干净小勺取出分装
不要用手直接取出
一次只打开一罐尽量保证在2周之内用完
在常温或冰箱中储存润肤霜/药膏
不要在过于潮湿炎热日晒处储存药膏
所有这些都是为了减少
皮肤感染的几率
本来想给大家拍个视频
告诉大家怎么涂抹保湿霜/药膏的
但是因为我只有两只手
所以真到拍摄时才发现
那是不可能完成的任务啊呜~
*文中部分内容来自HurwitzClinicalPediatricDermatology；部分图片来自我的患者；感谢我的同事；感谢万能的百度提供洗剂的照片。
下期预告
口服药物治疗湿疹
小宅医生
出诊地点：中国中医科学院医院皮肤科
出诊时间：6月周三上午周四下午周日上午
儿童皮肤病专题门诊：周三周日上午
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宅小草
