孕期保健宝宝出生前,羊水都做了什么

导读:都说鱼儿离不开水,人类何尝不是如此?打从新生命形成的那一刻起,就开始了与水的零距离接触,直到“一朝分娩”,这水就是羊水。

保护胎儿:

在胎儿的发育进程中,羊水扮演着助手与保护神的角色。举个例子,在胚胎开始形成之前,全靠羊水将厚实的子宫壁撑开,为胎儿的生长发育拓展出广阔的空间。

以后更离不开羊水的鼎力扶持,如使子宫始终保持恒温(38℃~39℃),给胎儿一个“四季如春”的环境;防止胎儿附着于子宫壁上,使其能像鱼儿一样漂浮而自由活动;保护胎儿躲避来自外界的意外打击(假如孕妈妈不慎摔了一跤,或者肚子突然遭遇物体的撞击,羊水可抵消这些外力,使胎儿安然无恙)直到足月。

促进分娩:

直到临产时,羊水还在尽最后一次义务,如与胎膜一起形成一个特殊的水囊,帮助产道(包括子宫颈内外口及阴道)扩张,为胎儿呱呱坠地开辟道路;当水囊破裂后,羊水首先冲出来,将胎儿的出道冲洗一遍,清除细菌,减少胎儿路过时遭受污染的可能,降低产后感染的风险。

诊断检查:

近年来,羊水又为优生立下新功,即做羊水检查,可识别胎儿性别、了解胎儿的成熟度及健康情况、判断有否畸形或有遗传疾病,为胎儿治疗提供准确的信息。

说到这里,该将一个学术味较浓的概念——羊水指数,引荐给孕妈妈了。因为羊水指数(英文缩写为AFI)反映的是羊水量,而羊水的多少与十月怀胎关系密切,过多或过少都会给胎儿蒙上阴影甚至招灾惹祸。正常情况下,羊水量随着孕期的增长而逐渐增多。

孕5周左右可用B超探测到羊水,到孕8周时约5~10mL,孕20周时增至mL,孕34~38周时达到高峰,约为mL,以后量逐渐减少,到孕期足月时平均为mL左右。

测量方法——孕妈妈平卧,头部抬高30°,以肚脐为中心,将腹部分出四个象限来,再用超声波探测各象限最大羊水暗区的直径,然后相加,得出的总和就是羊水指数。正常值是5~18cm,高于或低于这个指数范围都表示羊水的量不正常。

羊水过多——当羊水指数超过20cm,或任何时段的孕期羊水量超过mL,即属于羊水过多。

羊水为何过多呢?胎儿畸形(以神经管畸形和消化道畸形为主)、多胞胎、母胎疾病(如糖尿病、母胎血型不合、妊高症、急性肝炎、严重贫血)、胎盘脐带病变(如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎)、特发性羊水过多(原因不明,约占30%)等难辞其咎。表现为子宫较大,孕妈妈呼吸困难,腹部胀痛,容易出现下肢及外阴静脉曲张。过多的羊水会增加孕妈妈并发妊高症、早产、胎膜早破、胎位异常、产后出血等风险。

处理要点:

症状较轻者可继续怀孕,但要注意休息,吃低盐饮食,酌情在医生指导下口服西药利尿剂(如双氢克脲塞25mg,每日3次)或健脾利水温阳化气的中药;若合并有胎儿畸形,应立即引产;若症状严重到孕妈妈难以忍受,可请医生做羊水引流;胎儿已成熟者可催产结束孕期。

羊水过少——羊水过少则指羊水指数小于5cm,或孕晚期羊水量少于mL者,有的甚至少至数毫升黏稠、混浊、暗绿色的液体。

羊水过少的幕后黑手有胎儿泌尿道畸形(造成无尿或有尿不能排入羊膜腔)、过期妊娠(发生率达20%~30%)、胎盘功能不良(致胎儿尿量减少)、孕妈妈缺水以及药物影响(如吲哚美辛、利尿剂等)、早期破水等,另有部分羊水过少者原因不明。表现为子宫变小,胎动时腹痛感明显,腹围、宫高曲线均低于同期孕妇,临产时阵痛剧烈,破膜后羊水少,甚至无羊水流出。羊水过少的危害不逊于羊水过多,胎儿首当其冲,可致胎位不正,发育受限,引起缺氧或畸形(尤以四肢畸形为多),增加死胎的发生几率(较正常妊娠升高13~47倍);孕妇亦可殃及,造成产程停滞或延长,剖宫产的可能性大增。

胎儿吞咽羊水的意义:

胎儿漂浮在羊水的小海洋中,大约在孕4个月时出现吞咽动作,一方面开始吞咽羊水,另一方面又不断地将尿液与体表脱落的细胞排到羊水内(进入孕7个月左右,胎儿平均每天要喝约~mL羊水)。

吞咽并排泄羊水虽是无意识的动作,却有重要的意义,如从吞咽消化羊水中得到一定量的养分,帮助成长;体验母亲所吃食物的味道,为出生后进食做准备;锻炼胃肠功能以及维持子宫中羊水量的平衡与稳定等。

胎儿吸入羊水的危害:

胎儿是依靠胎盘来提供氧气与营养,肺部循环一直处于“歇业”状态,因此并不会通过呼吸道吸入羊水。不过,当某些病理因素导致胎儿宫内或产时缺氧,脑中的呼吸中枢受到刺激,就可能引起鼻子呼吸而吸入羊水,出现气急、喘息或青紫等症状,称为羊水吸入综合征。

羊水吸入较多者可因窒息而胎死宫内,存活者可从口腔流出液体或泡沫。如果肺部因之而发炎,则称为羊水吸入性肺炎,是新生儿肺炎的常见类型之一,需要及时就医。异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是羊水吸入综合征的常见诱因与帮凶,注意防范为上策。

曾经生育过神经管畸形患儿、先天代谢缺陷患儿,或染色体异常患儿。另外,有伴性遗传病家族史的孕妇通过羊水检查预测胎儿性别,可以防止严重的伴性遗传病儿问世。

年龄在35岁以上的高龄孕妇,娩出染色体异常病儿(如唐氏症)的危险性增高。

孕早期三个月内接触过致畸因素的孕妇,包括某些药物(如抗痨药、抗癌药等)、病毒感染(如乙肝病毒感染、风疹病毒感染等)、射线、化学制剂(甲苯、二甲苯等)、农药等有害有毒物质。

家庭成员中有唐氏症患者。

超声波检查异常者,如胎儿颈部透明带增厚等。

(来源网络)

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