果果酱时光碎片肺淤血大叶性肺炎的痰液鉴别

Q:关于肺淤血的泡沫痰和大叶性肺炎的铁锈色痰的区别病理鉴别?急性肺淤血有肺水肿,肺泡是否还有红细胞和巨噬细胞及心衰细胞?A:

心衰细胞=含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞

肺泡腔内

急性:渗出物+红细胞→粉红色泡沫痰慢性:渗出物+含铁血黄素(巨噬细胞吞噬消化红细胞释放出)→铁锈色痰(一)肺淤血

1.急性肺淤血肺毛细血管扩张,漏出大量水肿液和一些红细胞,由于不是细菌感染所致的炎症,加上巨噬细胞是慢性炎细胞,此时尚未积聚肺泡腔,书上没提是否有巨噬细胞,可以视作没有,那么也就没有有心衰细胞,咳出的是粉红色泡沫痰。

2.慢性肺淤血渗出物、红细胞碎片等诱导巨噬细胞积聚肺泡腔,将红细胞吞噬消化成含铁血黄素,变为心衰细胞,然后再将产物-含铁血黄素释放至肺泡腔,随渗出物咳出,咳出的是铁锈色痰(书上没说产生铁锈色痰,但应该有的)。(二)大叶性肺炎

1.充血水肿期(发病第1-2天)痰液的情况类似急性肺淤血,不过和急性肺淤血不同的是,此期有巨噬细胞了,急性炎症超过24小时就有巨噬细胞浸润了。由于巨噬细胞刚开始吞噬消化红细胞,巨噬细胞内含铁血黄素也不多,排出去的更少了,痰液的颜色还是以红细胞为主,粉红色泡沫样痰。

另外,此期应该也有心衰细胞,估计是数量少,不典型,书上就将其忽略了。

2.红色肝样变期(发病第3-4天)痰液的情况类似慢性肺淤血,心衰细胞和铁锈色痰都比较典型。

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