第94期║.03.25
提起肺炎，很多家长都不陌生。临床上，有不少孩子才1岁多，就已经得过2、3次肺炎了，每次都住院，家长照顾得辛苦不说，关键是孩子受罪，让人心疼！
肺炎对孩子来说，一直都是很难克服的大敌，尤其是5岁以下的孩子，是肺炎的易感群体。年，全球范围内的肺炎，造成了92万余名5岁以下儿童死亡，占所有该年龄段儿童死亡比例的16%；在我国，5岁以下儿童死亡的主要原因之一，也是肺炎。
还记得年的「非典」吗？它其实就是「非典型性肺炎」，很多经历过这场灾难的人，至今回想起当时的情景，仍心有余悸。
01
什么是肺炎？
儿童肺炎，绝大多数是社区获得性肺炎。也就是说，医院以外的地方感染了病原体，引起肺实质和肺间质部位感染，通常伴有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿啰音等表现。
从中医角度看，肺炎是外感受邪，以及孩子脏腑娇嫩、抵抗力差内外合邪的结果。
孩子如果持续发热，温度居高不下，超过39度，持续3-5天以上，就要警惕肺炎的可能了。
引起肺炎的病原体
?呼吸道病毒，如流感病毒，腺病毒等；
?细菌感染，如常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；或两者合并感染；
?非典型微生物，如肺炎支原体等。
02
肺炎病情是如何发展的？
中医认为，肺炎的发展有一定的自限性，其变化过程可分为三个时期：
肺炎初期：多为风邪由皮毛和口鼻入侵孩子，侵犯肺脏。此时，孩子以咳嗽、发热为主。
因感受邪气的不同，有风热犯肺和风寒犯肺之分。肺主肃降，由于外邪影响了肺气的运动，导致肺气郁闭，邪气停留，发展为风热或风寒闭肺；如果邪气停留过久，就会化热，导致肺气上逆，从而引起孩子咳嗽、发热。
肺炎极期：孩子明显咳痰，肺部有湿啰音，同时伴随有气促气喘、发热持续不退等症状。
肺炎发展到极期时，热邪在肺脏停留，灼伤肺气阴，肺敷布津液的功能失调，导致水液停留在肺部；而热邪则把水液炼化成痰，停留在肺里，于是发展为痰热闭肺，所以，孩子才会出现咳痰、气喘等症状。
肺炎后期：也就是恢复期。邪去痰化，由于热邪伤肺的阴分，引起肺气阴两虚，或肺脾气虚。
03
如何区分肺炎与普通感冒？
肺炎早期症状与普通感冒很相似，都有发热、咳嗽、胃寒、乏力、咽痛、头痛等症状，很容易误判。
相对于成人来说，儿童肺炎变化快、更危险，尤其是平常体质比较弱的孩子，可能前一天只是普通的病毒感染引起的普通感冒，过两天就合并了细菌感染、支原体感染，转变成肺炎了。如果没有得到及时有效的治疗，会引发严重的并发症，甚至危及生命。怎么区分呢？
我告诉你几个重要的判断点：肺炎在中医里成为“肺炎喘嗽”，其最主要的症状是“热”、“咳”、“痰”、“喘”，也就是发热、咳嗽、咳痰或有痰鸣音、肺部湿罗音、气喘或呼吸加快。
如果还是不好辨别，可参考下表：
很多孩子一开始发热咳嗽，家长就很紧张，担心孩子会发展成肺炎；也有些家长比较粗心，自己在家处理不选择就医，医院的时候，孩子肺里已经有大片的实变影了。
所以，家长应该学会区分肺炎和普通感冒，尽早对症就医，既不要盲目担心，也不要一味拖延，以免耽误病情。
04
孩子得了肺炎，家长可以怎么做？
如果怀疑孩子是肺炎，一定要尽快就医，并且遵医嘱服药！这点非常重要！回到家里后，可以用小儿推拿帮助孩子辅助治疗。具体怎么做呢？
?肺炎初期：孩子的主要表现是发热、咳嗽。
?辅助退热：此时，完全可以用小儿推拿帮助孩子退热，最常用又有效的手法，就是清天河水，也可以加推下天柱骨，发热较重时，可改用打马过天河。用温水做介质，操作-遍。
清天河水
推下天柱骨
打马过天河
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?缓解咳嗽：咳嗽为主的孩子，可以用按揉小横纹、分胸八道、分推肺俞的手法帮助孩子降肺气。
按揉小横纹
分胸八道
分推肺俞
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温馨提示：清天河水是清法的代表手法，只要是发热，无论虚实都可以选用，清热而又不伤阴，是肺炎退热最佳的手法。
?肺炎极期：孩子咳嗽伴有咳痰，痰鸣音比较明显。
这时候就不能见咳止咳了，而是要重点帮助孩子排痰，多给孩子拍背，从下往上用虚掌拍。
