中医论断新型肺炎
王永炎院士：试析从寒疫论治新型冠状病毒（-nCoV）感染的肺炎⊙作者：范逸品，王燕平，张华敏，王永炎⊙编辑：一墨[本文来源：《中医杂志》，由传承发展平台（TCMISS）编校发表，文章仅代表作者个人观点]根据武汉年下半年的气候学特点及本次疫病的症状表现，认为新型冠状病毒（-nCoV）感染的肺炎属于中医“寒疫”范畴，主要病位在肺，其次病位在表卫、脾胃；病因是伏燥在先，寒或湿寒居后，而气候失时，燥热湿寒的时空环境产生的疫毒邪气错综其中，与伏燥和寒邪或湿寒邪气夹杂而居于首要地位。主要病机为疫毒湿寒与伏燥搏结，壅塞肺胸，损伤正气，导致气机痹阻，升降失常，元气虚衰。病机特点为毒、燥、湿、寒、虚、瘀。并分为初期、中期、危重期及恢复期四期进行辨证论治，提出首要治法为辟秽解毒，谨守病机，随证治之，同时要及时运用活血化瘀、通腑攻下和补益正气等方法，起到对疾病“截断扭转”的作用。年12月以来，湖北省武汉市出现了新型冠状病毒（-nCoV）感染的肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情，截至年2月2日24时，国家卫生健康委员会收到31个省（自治区、直辖市）累计报告确诊病例例，重症病例例，累计死亡病例例，累计治愈出院病例例，共有疑似病例例。中国中医科学院中医临床基础医学研究所作为中医药抗新冠病毒感染的肺炎的专家组及科研组支持单位，根据临床一线获取的症状信息，结合武汉的气候学特点及相关疫病文献，认为新冠肺炎属于中医“寒疫”范畴，病因涉及毒、燥、湿、寒诸因素，并对其病机及证候、治法、方药等进行了初步探究，与同道共同探讨。1新冠肺炎属于中医疫病中的“寒疫”范畴1.1寒疫概述寒疫自古就有之。汉代张仲景在《伤寒论》序中述其宗族亡者众多，伤寒十居其七，说明张氏家族所患伤寒非普通外感伤寒，应属寒性疫病。晋代王叔和在《伤寒例》中首次明确提出“寒疫”概念，隋唐及宋以来，“寒疫”的内涵多隐含在“伤寒”、“时气”或“天行”、“阴毒伤寒”等病名中。明代张三锡《医学六要》指出:“天久淫雨，湿令流行，民多寒疫”，认为湿邪可以导致寒疫。民国以来，对寒疫病因的认识更加深入，《重订通俗伤寒论》指出，寒疫是寒邪夹杂戾气或秽湿所产生的传染性疾病。梳理历代疫病相关文献，寒疫可以归纳为因感受非时暴寒或阴寒疫毒之气所致的急性流行性传染性外感疾病的总称，包括寒湿疫、寒燥疫等。寒疫的第一种情况是感受非时暴寒导致的疫病。《伤寒论》称为“时行寒疫”,文中叙述道：“从春分以后，至秋分节前，天有暴寒者，皆为时行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其时阳气尚弱，为寒所折，病热犹轻；五月六月，阳气已盛，为寒所折，病热则重；七月八月，阳气已衰，为寒所折，病热亦微。其病与温及暑病相似，但治有殊耳。”认为时行寒疫是感受非时暴寒折遏时令阳气所致的流行性疾病。《说疫全书》亦云：“寒疫……当天气方温热之时，而凄风苦雨骤至，毛窍正开，为寒气所束，众人同病，乃天实为之，故亦得以疫名也。”《松峰说疫》曰：“寒疫。不论春夏秋冬，天气忽热，众人毛窍方开，倏而暴寒，被冷气所逼即头痛、身热、脊强。感于风者有汗，感于寒者无汗。”以上文献都认为寒疫是由于感受触冒暴寒邪气所引发的急性流行性疾病。这种非时暴寒往往是由于天时本温暖或温燥而突然出现异常寒冷气候，寒邪郁滞温热或温燥令气而发病。这种寒疫的特点初起可表现为短暂的表寒证，随即表现为表寒里热证，或者初起即为表寒里热证，入里传变可发生他病。寒疫的第二种情况是感受寒性的疫毒之气导致的疫病。《疫证治例》云：“风寒暑湿燥火六气失时，是谓六沴。沴气之作……中其毒者，率由口鼻入，稽留气道，蕴蓄躯壳，病发为疫，证类伤寒。”这种疫毒之气可以与寒邪或寒湿、寒燥之邪夹杂而导致寒疫发生。即《治疫全书》所言“既感疫气，又伤风寒，或暴感风寒兼染疫气者，寒疫二邪一时混合”。《伤寒指掌》也说：“天久阴雨，湿寒流行，脾土受伤，故多寒疫寒湿”。这种寒疫的特点是以临床多见阴寒征象。1.2新冠肺炎发生的气候学背景分析最新讯息《科学》：“新型冠状病毒，武汉华南海鲜市场并非唯一来源”一文提到，武汉首例患者确诊时间是年12月1号，可以判断年12月份之前这次疫病就发生了。从湖北气象局
