后疫情时代指南什么人不能居家隔离,居家如
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一、什么人不能居家隔离

参考各国的疫情防控时期的各种措施,以下群不适合居家隔离:

70岁及以上的部分接种疫苗或未接种疫苗的人;

3个月以下儿童;

孕龄36周及以上孕妇;

部分接种疫苗或未接种疫苗的孕妇;

有严重基础病的人:如糖尿病、肺心病、肾透析、晚期癌症患者、自身免疫病、慢性肺阻塞、其他免疫功能低下者。

这些人群可以考虑集中到经济型酒店隔离,这样方便保证他们的生活必须品供应,但是,如果有中央空调不能开,冬季冷,可以在房间里开集中供热式暖气,南方地区开电暖气。

二、什么样的居所不能用

居家隔离需尽量待在特定房间,如果没有以下设施,则不能作为居家隔离场所:

1.没有一间单独的,密封性良好的独立房间;

2.房间的门窗密封性不好,漏风,或者房顶破损,漏雨;

3.地板或者地面漏水的房间不能作为居家隔离有房。

三、居家隔离如何防止感染共同居住者

和共同居住者保持尽量远的距离,尽量不共用物品,使用了共用物品后及时进行消杀,就可以做到不会感染共同居住者。

图片来自香港新冠防疫网站

居家隔离时,对着其他房间的门尽量保持关闭,共居者不要进入隔离房,遇到有特别紧急情况需要进入时,也要戴好口罩。对着室外的窗户也是可以在一天中通风2次的。如果室外风力较大,比如4级风以上,建议不要打开窗户。无症状感染者病毒脱落的峰期一般在第3,4,5这几天,这也是抗原检测时,T线最明亮的几天,这期间气溶胶中的病毒透过窗户传到室外的,经过了室外空气的稀疏,浓度立即降到很低,再感染他人的风险不排除,但实际上报道的几乎没有;其他时间段,开窗是没有多大传播风险的。在排毒的峰期使用厨房中的抽油烟机时,风道中的温度较高、特别干燥,空气流动快(这些因素都会导致病毒颗粒立即失去感染活性),再排到室外时,病毒基本上失活了,导致传播的几率非常非常低。最好的方法是,由共居者做饭送进房间,短暂打开房门送饭时,保持2米距离,双方都戴口罩就可以了。对于同一栋楼的其他住户来说,特别是居住在居家隔离者楼下的住户,不要打开窗户,传播的风险非常非常小,可以用说罕有报道,是极低概率事件,远低于买彩票中奖概率。

需要说明的是,有感染者居住的楼房,只要开过窗户,该感染者的四周邻居家中的器物上,衣服上,都有可能通过核酸检测出阳性结果,因为,排到室外空气中的死病毒颗粒都可能粘到器物,衣服,人脸部,定量PCR就可以检出阳性,但是,CT值一般不会很低,比如在32-38之间。检测这样邻居的样本中尽管可能会发现PCR阳性,但是,只要检测他们的血清、咽拭子,如果IGM是阴性,咽拭子的PCR结果是阴性,就可以排除密接感染的可能。

四、居家隔离者的行动指南

居家隔离者主要呆在独立的起居空间里,最好有独立的卫生间,非必要不离开房间,打开房门要严格佩戴口罩(KN95或者双层外科口罩,还要经常更换)。

1.远离同居者和宠物;

2.如果需要与旁人接触,需佩戴口罩,尽量避免和他人共用物品;

五、居家隔离时的废弃物处理

居家隔离时,最重要的废弃物是痰、鼻涕等分泌物,需要集中收集和处理,这些废弃物,最好收集在一个双层塑料袋里,然后倒上消毒液,在结束了隔离后,统一由疾病控制中心的工作人员收集后处理。

六、居家隔离时需要使用到的消杀产品

消毒产品主要用于1.口鼻腔分泌物的及时消杀;2.定期清洁家中物体表面,对“病房”和卫生间中的高频接触表面(如门把手、桌子、把手、电灯开关和台面)进行清洁和消毒;3.有条件的情况下,对房间空气的消毒,比如使用负离子消杀,有人居住时,不能使用紫外线灯。这些产品包括了含氯消毒液、84消毒液,75%酒精等等。

七、居家隔离的紧急情况处理

居家隔离时,要保证与居住地小区、社区的24小时的通信畅通,在单人居住时,如果发生了以下情况,要及时寻求外界帮助。首先是,突然发生了呼吸窘迫,或者是高热,居家隔离前,有条件的话,准备手指式血氧仪(元左右)还有温度计,每日记录血氧及体温,这样,可以保持对身体状况的及时了解。其次是,呕吐或者拉肚子,这时候,先自己处置,如果情况严重,还是需要外界医务人员的及时帮助。一般来说,血氧值低于了93%就是事实上发生了呼吸窘迫,不管有无其他肺炎症状,医院了。

八、居家隔离时的自我采样、自我检测

居家时,建议使用,抗原快检卡,严格按照说明书操作是必要的。自我采样,包括,鼻咽拭子,还有唾液样品的采集。这些样本的采集,最好是自我采样。需要送到户外做核酸检测用的鼻咽拭子完全可以做到自我采样,放到含有病毒灭活液的采样管中,自己放到大门内,由门外的管理人员收走,尽量避免近距离接触,也不要由共居者协助采样,如果自己都不能完成自我采样,可能是心理因素或者紧张等等,这种情况下,建议取消居家隔离,去其他隔离场所隔离为好。

九、居家多久合适?

居家时,可能会有流感样疾病(ILI),也称为流感样综合征或流感样症状。流行病回溯研究认为,这些流感样症状不属于新冠病毒病()肺炎的症状,更不是确诊的标准。居家过程中,有这些症状,泰然处之。根据年12月7日公布的”关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知联防联控机制综发〔〕号[gf][/gf]“以及第九版诊疗指南,隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离,病情医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离,也可自愿选择集中隔离,第5天核酸检测阴性后解除隔离。居家的抗原检测根据自感情况,可以每天做一次,如果连续2天都是阴性,一般来说,再做核酸检测复核才有必要。绝大部分无肺炎症状者隔离5天后核酸检测就转阴了,长于7天的很少很少。第6到14天时如检测,双基因的CT值都在36-38之间。

张文宏团队论文摘录

上图是今年上海疫情期间,非重症患者的双基因的CT值数据,来自张文宏团队的论文,从第6到14天,CT值都在36-38之间。

十、居家时的辅助药物治疗

自限性疾病都可以自愈,大部分靠的是自己的免疫力。在大多数情况下,这些症状是由免疫系统激活释放的细胞因子引起,因此相对不具体,患者自己很难判断,但是,只要使用一些常见药物,都可减轻身体的不适。这些流感样症状包括了:低烧、流鼻涕、鼻塞、干咳、颤抖、发冷、不适(不全有,一般是部分有)这是早期非临床症状;后期一般会有咳嗽、干咳、咳痰、腹泻、食欲不振、身体疼痛和恶心(不全有,部分有,时间分布上也没有先后),严重的会有咽喉痛,喝水都难受。成人一般都是可以忍受这些症状的,短的1、2天,长的3、4天,这些症状没了,基本上也就是自愈了。儿童、心理负担较重的个体,因为各种来源的信息干扰导致的心因性反应而感觉特别痛苦,而实际上,这样症状和常见的扁桃体发炎导致的难受不相上下,可以在疼痛时喝点冰水减痛,或者服用非处方减痛药。

十一、居家时备用的药物

发热:最主要的是控制体温,要及时测量体温,每日量体温两次,不可让体温超过39℃。如果体温超过38.5℃,就需要遵医嘱服用退烧药来进行退烧,不建议使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液可以使用。

咳嗽:出现咳嗽症状时,如果咳嗽不重,无需药物治疗。可以多吃水果,例如梨,可以起到润肺止咳的作用。如果咳嗽较重,影响了休息和睡眠,可以口服一些祛痰药进行止咳治疗,这些药物,可以通过小区志愿者、社区服务人购买了送来。

其他药物:一些抗菌的抗生素,只有在网上咨询医生确认了自己合并了上呼吸道细菌感染的情况下才有必要。

如果有严重状况,比如,氣促、心悸或心胸痛,建议申请医疗救助。

十一、居家时使用公用卫生间、洗澡注意事项

居家时,推荐单独使用卫生间,也可以和共居者共用卫生间的。使用抽水马桶后,一定要盖上马桶盖再按下排水按钮,然后去洗手,再用消毒液清洗马桶边沿以及马桶盖内表面,洗手盆也需要用消毒液清洗。做完这些后,一定要打开卫生间门通风,至少10分钟后,其他人才可以使用,使用时,建议戴上口罩,使用完毕后,按照同样的方法清洁卫生间。使用洗澡间时,不要打开通风风扇,关紧门窗,热水以及蒸汽可以杀死冠状病毒,尽量压缩洗澡时间,洗完了,在洗澡间内喷洒消毒液,建议购买一个移动式紫外灯,打开给洗澡间空气及表面消毒半小时。只有做完这一切,共居者才可以再次使用洗澡间。

卫生间的地漏的通风口建议用胶布封上,正常的排水口,只要不至于堵塞就是安全的。

十二、居家隔离吃什么好

居家隔离,最重要的是,保证平和的心情,放松心态,知道自己感染的是一种可以自愈的自限性传染病,只要保持好和平常类似的饮食起居习惯,自己的免疫系统就会在5-7天内清除体内的传染源,不会发病,也不会转变成肺炎。喝酒、辛辣食品、暴饮暴食都是不适宜的,抽烟也不利于转阴。条件许可的情况下,吃些微生素C、E片,清除体内的自由基,有助于身体的恢复。

十三、居家隔离是种不得已的选项

居家不居家,只在你能做到不发生传播的前提下,由无症状感染阳性者决定。可是,新冠疫情是巨大的公共卫生事件,必须由个人以及卫生行政当局共同达成协议,鉴定一个承诺书,居家隔离者需要严格按照协议才可以实施。

无症状感染者,住所及共居者又都符合居家物理条件,本人也能严格按照居家隔离协议执行,在双方取得共识的前提下,居家隔离是种主动性防控疫情扩散的措施,也是种不得已的选项,对个人、对社会,不啻是种低成本、高回报的公共卫生选项,虽然不是最好。

卫生行政部门,主动提供居家隔离的各种保障,是他们应尽的义务。

自愿选择集中隔离收治也是一种选择,个人根据居住条件、自我防护时的心理承受,在居家、集中隔离中自由选择。




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