肾移植术后病毒感染的防治
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Thereisanextremelypowerfulforcethat,sofar,sciencehasnotfoundaformalexplanationto.Itisaforcethatincludesandgovernsallothers,andisevenbehindanyphenomenonoperatingintheuniverseandhasnotyetbeenidentifiedbyus.ThisuniversalforceisLOVE.有一种无穷无尽的能量源,迄今为止科学都没有对他找到一个合理的解释。这是一种生命力,包含并统领所有其它的一切。而且在任何宇宙的运行现象之后,甚至还没有被我们定义。这种生命力叫“爱”。——爱因斯坦几天前我参加了每季度举办一次的“楚天移植沙龙”,听了大佬们的讲座,也有一些收获。有位教授讲了关于感染防控的新观点,发人深思。他的观点是,病原微生物进化数千年,我们如果一心想搞死病原微生物,这几乎是不可能的。他提出滥用抗生素导致多重耐药菌的产生,使感染更加难以控制。也许我们确实需要转变思路,有一些新的思考和认识。经常与我们打交道的病原菌主要包括细菌、真菌、病毒。我个人感觉,治疗病毒感染的方法并不多,今天我们重点讲讲关于病毒感染的防治策略。我们常见的流感病毒,或者俗称“感冒”,其实也没有好的办法。常见的感冒药主要是缓解症状,并不能从根本上杀死病毒。而且感冒药的主要成分是对乙酰氨基酚,具有一定的肾毒性,建议不要滥用。常见的抗流感病毒药物是奥司他韦,理想状态是流感症状出现的36小时内就开始服用,感冒时间长了才开始服用可能效果不会太好。预防剂量是每日1粒,治疗剂量是早晚各1粒。当然,死扛1周不吃药,身体好的估计也能好。感冒有一定自限性,免疫功能起来了,不吃药也能好。毕竟我们机体有一套完备精良的免疫系统,一般情况下只要防线不被病原菌攻克,我们都能靠自身免疫力战胜病原体。我记得以前读初高中的时候,偶尔会感冒一两次,多喝点水,扛扛也就好了。近几年活的比较养生,感冒非常少,只要保证充足的睡眠和营养就好。这两年新冠肺炎闹得比较凶,也不消停,感觉像传染性极强的感冒。目前新冠也没有特效药,主要还是靠自身免疫力清除病毒,拖着拖着也就好了。近10年BK病毒慢慢走进大家的视野,对BK病毒的研究也越来越多。我个人感觉,病毒感染与自身免疫功能关系很大。当自身免疫功能比较好的时候,病毒一般不会出来兴风作浪。现在的免疫抑制剂比以前要好太多,典型的急性排斥反应已经很难见到,反而是各种感染的发生率明显上升。一方面是人类越来越弱鸡了,锻炼比较少,躺着玩手机比较多;另一方面,病原菌的进化变异更快,越来越难对付,从最近2年的新冠疫情就能可见一斑。因此,我们在使用免疫抑制剂的时候可能需要从个体化考虑,保证既不发生排斥反应,也不引起感染。BK病毒如果控制不好,则会引起移植肾功能不全,主要表现为尿量减少,血肌酐缓慢上升,严重的则会导致移植肾失功。治疗BK病毒目前没有好的办法,主要是调整免疫抑制方案。降低免疫抑制强度,等免疫功能增强之后自动清除BK病毒。治疗BK病毒需要耐心,需要有打持久战的准备,整个历程可能需要1-2年时间。巨细胞病毒(CMV)也慢慢受到我们的


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