美剧《豪斯医生》自年第一季开播就受到大家的追捧，更有学霸整理出豪斯医生治疗笔记，如今第八季已完结，就让我们一起回顾一下在剧中出现的合理用药。
《豪斯医生》讲述脾气古怪的格雷戈?豪斯医生是医院诊断医学部的主任，专攻传染病及肾脏疾病，利用自己独特的医学思维和三名出色的助手解决无数疑难杂症的故事。
剧情回顾
第一季第六集 女性38岁，患有精神分裂症，突发腿痛，深静脉血栓。病发当场呼吸暂停，由于一小块血栓脱落，穿过心脏，阻塞了流向肺部的血液。因患者抽血不配合，给予氟哌啶醇镇静。后患者突发大呕血，但凝血实验正常，豪斯医生怀疑维生素K缺乏导致的血液凝结。另外，如果服用氨苄西林这类的抗生素影响肝磷脂也会造成出血。肝部超声发现胆囊肿瘤。虽然维生素K缺乏导致深度静脉血栓，使肝脏情况恶化，但肿瘤才是导致出血的真凶。经过眼部检查发现“铜环”遂怀疑威尔逊病。威尔逊病是铜蓄积在大脑或者肝脏，引起的神经症或者肝病。这位女士患的根本不是精神分裂！
“半合成抗生素”氨苄西林
夏国光教授：氨苄西林为广谱半合成青霉素类抗生素，抗菌谱与青霉素相似，主要用于由敏感的金葡菌、溶血性链球菌、肠球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及流感杆菌、沙门氏菌属、痢疾杆菌、布氏杆菌等引起的泌尿系统、呼吸系统、胆道、肠道感染以及脑膜炎、心内膜炎等感染性疾病的治疗。该药不耐青霉素酶，易产生耐药性，对耐药葡萄球菌及产青霉素酶细菌均无抗菌作用，如大肠杆菌、沙门氏菌及肺炎双球菌等部分菌株均产生β-内酰胺酶，故都存在不同程度的耐药，其中大肠杆菌的耐药率高达50%～60%，影响了疗效。临床一般用于轻症感染。对氨苄西林或其他青霉素类药过敏者禁用。剧中所提到的氨苄西林影响肝功能是它的副作用之一。氨苄西林较易出现皮疹、药物热等过敏反应，还可出现恶心、肝功异常等不良反应，但相对较少见。
剧情回顾
第一季第十集 30岁左右流浪女性，存在妄想症状，毒品检测成阴性。平时手腕抽搐，检查时发生痉挛。检查衣物后发现带有咸味，怀疑电解质紊乱，低镁和高钙血症都会导致抽搐。血常规显示严重贫血，给右旋糖酐铁治疗，患者却对其过敏。针对抑郁症给予百忧解。超声检查发现左侧卵巢非囊性实体瘤。患者长期流浪，吸入大量废气，豪斯认为那是结核瘤，遂给异烟肼、利福平、链霉素。活检确认。但患者高热症状，无法解释，怀疑百忧解引发血清素综合征。停用百忧解，改用治疗血清素综合征的溴隐亭。尿检阴性，胸片无异常，腰椎穿刺结果提示蛋白含量升高，白细胞上升，革兰染色无结果。怀疑细菌性脑膜炎，具有传染性，给予头孢曲松抗菌治疗。患者突然出现畏光畏水，局部障碍、方向障碍、妄想、镇静剂无效、恐水。最后确诊狂犬病。
“一天只一次”的头孢三嗪
夏国光教授：头孢三嗪又名头孢曲松钠，为第三代头孢菌素。对大多数革兰阳性菌、革兰阴性杆菌及部分厌氧菌具广谱抗菌作用，对肠杆菌作用强大，对β-内酰胺酶有较高的稳定性，对青霉素中介及耐药肺炎链球菌亦具有抗菌活性，半衰期长是其突出特点，该药是惟一可以一天一次使用的三代头孢菌素，但对MRSA、铜绿假单胞菌、肠球菌、脆弱类杆菌耐药。主要用于敏感菌所致的下呼吸道感染、泌尿系统感染、生殖系统感染以及脑膜炎、心内膜炎等。剧中对该药的使用正是看中它对脑膜炎的治疗，头孢三嗪可以透过血脑屏障发挥作用。该药与青霉素类及其他头孢菌素类药物有交叉过敏反应，临床一般耐受性良好，亦可出现消化道反应、转氨酶及肌酐升高、白细胞减少等不良反应，长期大量用药可引起菌群失调，发生二重感染。
剧情回顾
第一季第十三集 12岁男性，典型性峰热、胸闷、咳嗽并带有绿色的痰，呼吸伴有疼痛，双肺干啰音。手臂瘢痕上长有1cm丘疹状病灶，并发肺炎。CT扫描发现淋巴结肿大、支气管增厚、胸膜腔积液。小男孩讲述他曾在一个古老的楼房内摔倒，故豪斯前去采样。划伤的外物有炭疽，使用左氧氟沙星和利福平。患者突发气道水肿，呼吸阻塞，后皮肤开始变黑，表面症状像是炭疽，但综合症状又像是肉状瘤，于是联合使用抗生素和甲氨蝶呤。随着病情的发展，皮肤损耗蔓延全身，脂肪组织液化，最后可能死于皮炎。用环磷酰胺和类固醇治疗，肿胀消退。
“明星抗生素”左氧氟沙星
夏国光教授：左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌作用。近年来，随着临床的广泛应用，催生了耐药菌株的产生，使其临床疗效发生了不同程度的变化。由于该药同时覆盖社区获得性肺炎（CAP）常见细菌及非典型致病菌（肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌等），常作为CAP首选药物之一。其对肠杆菌属、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌也有较强的抗菌活性。对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，其肾脏排泄率高，临床还广泛用于胃肠道、泌尿生殖系统、皮肤软组织及其他上下呼吸道感染。此外，还将其列为耐药结核分枝杆菌和其他分枝杆菌感染的二线用药。该药为浓度依赖性抗菌药物，有较长的抗生素后效应（PAE），可允许每日一次给药，方便临床应用。主要不良反应包括胃肠道反应、头晕、失眠、抽搐、心脏毒性、过敏反应、静脉炎等。应注意输注速度；原有癫痫等中枢神经疾病患者，应避免应用，高龄者减量慎用；还应注意与茶碱、华法林、非甾体抗炎药等合用时的相互作用。
“结核克星”利福霉素
夏国光教授：利福霉素对革兰氏阳性球菌作用明显，剧中患者初步考虑炭疽，炭疽是由于炭疽杆菌造成的感染，而炭疽杆菌正是革兰阳性球菌。其对金黄色葡萄球菌（包括MRSA）、表皮葡萄球菌、溶血性链球菌、化脓性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、军团菌亦较敏感，对结核及非结核分枝杆菌有强大的杀菌作用。治疗期间易产生耐药性，故临床常用于结核杆菌、非结核分枝杆菌感染性疾病和耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及军团菌感染的联合治疗。该药主要经胆汁排泄，饮食能明显影响其吸收。能透过血脑屏障。肝脏损害是主要不良反应，用药期间应定期复查肝功能，此外还有过敏反应、消化道不适等不良反应发生。
