长沙晚报记者杨蔚然通讯员胡冰峰
指医院呼吸内科朱应群主任、主任医师
新闻背景
日前，医院急诊科在不到两小时里，连续接诊6例被急救车送医的消防战士，他们是在处置一起紧急事故时，将自己的防毒面具留给被困群众，导致自己因吸入六氟化硫的分解物，而出现不同程度的呼吸困难、胸闷等不适症状。
近年来，燃料气体化、生产生活电气化等，使工作、生活中的爆炸、火灾事件发生率增加，人员伤害事件也时有发生。做好自救与施救非常重要。
因吸入六氟化硫分解物致不适
6例因吸入六氟化硫分解物的患者，当时，他们出现不同程度的呼吸困难、胸闷等不适症状。其中有两例病情严重，转入呼吸内科重症监护病房治疗。
就在前日，南京某工业园内一化工厂发生爆炸，现场浓烟滚滚，幸运的是没有造成重大人员伤亡，消防人员在现场迅速设定隔离带，防止造成人员的二次伤害。
年年初，长沙市民周先生在用某化学试剂（自述为“香蕉水”）擦拭自家防盗门上的小广告时，由于未采取相应的防护措施，周先生先是出现两眼刺痛、畏光、流泪的症状，随后感觉到头晕、呼吸困难，医院。
朱应群介绍，爆炸或火灾后产生的刺激性气体，一旦被人体吸入，就会对人体产生不同程度的危害，危及人体的皮肤、呼吸道、消化道等，出现类似于皮肤过敏、呼吸困难、胸闷胸痛、恶心呕吐等不良反应，吸入剂量大时，还会出现肺水肿、上消化道出血、窒息死亡等更为严重的后果。
吸入性肺炎，是指吸入刺激性的化学物质，进入下呼吸道所引起的肺实质性炎症。通常引起吸入性肺炎的物质为各种刺激性化学气体、液体和颗粒等。由于该病病情变化较快，严重者甚至可发生急性肺水肿和/或急性呼吸窘迫综合征。
防呼吸道水肿、防感染和防窒息的发生
由于化学物质腐蚀性强、易扩散，一旦发生爆炸，极易产生有毒气体泄漏。比如氯气主要刺激人体的眼睛和上呼吸道，严重时可引起皮肤灼伤、吸入性肺炎、肺水肿或心脏骤停；氨气易燃、易液化，遇水后有强腐蚀性，吸入高浓度的氨气还可引起呼吸衰竭；生活中经常发生液化气、天然气泄漏事件，被人体大量吸入后，严重的可窒息。
“当机立断采取措施，终止化学物质的继续吸入，掌握好自救与施救方法。”朱应群提示，比如立即脱离现场、转移至空气新鲜、通风良好的地方，防止毒物继续入侵；出现眼部不适症状，明确为何种毒物后可立即用清水（有条件的可用蒸馏水或生理盐水）彻底冲洗，为后续救治打下基础。
“针对吸入有毒物质的吸入性肺炎，主要救治方案是防呼吸道水肿、防感染和防窒息的发生。”朱应群认为，必须采取高浓度、高流量给氧措施，以缓解患者低氧血症。糖皮质激素具有解毒、抗过敏、抗炎、减轻气道水肿的作用，早期、足量的应用，可减轻患者的上呼吸道黏膜水肿等损害。若患者中毒严重，出现呼吸困难加重或喉头水肿，可行气管切开的方法，以保持呼吸道通畅。
如何度过迟发性反应期，也是救治过程中的关键环节。比如，急性肺水肿就是迟发反应的一大临床表现，常发生在48-72小时内。患者表现为严重的呼吸困难、烦躁不安、咳粉红色泡沫样痰等症状。严密观察患者的生命体征，及早干预治疗尤为重要。
应立即脱离有毒环境做好防护
朱应群提醒广大市民，一旦不慎接触到剂量较大的有毒气体时，在确认有化学物质泄漏后，首先应立即脱离有毒环境，同时，利用一切能用到的防护工具进行保护，比如毛巾、衣物等随手可及的物品捂住口鼻。
此外，尽可能戴上手套，或用床单、衣物遮住裸露皮肤。工作场所如有防毒面罩、防化服等防护装备，要准确穿戴。逃生时应正确判断毒源与风向，朝着远离毒源的方向迅速撤离。
逃生成功后，要及时脱去被污染的衣物，用流动水大量、反复冲洗身体，特别是裸露的部分，如脸部、颈部、手臂和毛发等地方。中毒人员在等待救援过程中应避免剧烈运动，以免加重心肺负担致使病情恶化。
从事相关工作的人员应做好防护工作，工作时戴好防护面罩，穿好防护服，工作现场也应做好通风和防潮湿等措施。
健康吧主：詹春华
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