中西医执考君，你要的真题来啦
千呼万唤始出来，研会君熬夜整理，新鲜出炉的年中西医执业医师技能考核真题！大家一起来感受一下吧。
第一站1-20慢性胃炎，脾胃湿热证。1号慢性胃炎，脾胃湿热证VS胃神经症急性气管炎2号感冒风热犯肺。银翘散。与流行性感冒鉴别咳嗽痰热壅肺慢性支气管炎（急性发作前）清热化痰，宣肺止咳桑白皮汤与支扩鉴别慢支，肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别慢性肺源性心脏病肺心病喘证肺肾气虚补肾纳气，降气平喘补肺汤支气管哮喘脾气症君子汤支气管哮喘（哮证）—肾虚证―补肾纳气—肾气丸或七味都气丸醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别心悸（心血不足），归脾汤，与奔豚鉴别肺癌痰湿毒蕴与肺门淋巴结结核鉴别肺源性心脏病与支气管哮喘相鉴别心衰。阳虚水泛真武汤心律失常，室早，心悸，气血不足证，补血养心，益气安神归脾汤心律失常房颤痰火扰心缓慢性心律失常（二度Ⅱ型房室传导阻滞）心悸心肾阳虚证温补心肾，温阳利水参附汤合真武汤。高血压头痛原发性高血压二级头痛肾阳虚温补肾阳济生肾气丸心绞痛（痰湿内阻证栝楼薤白半夏汤合涤痰汤；阴寒束表，滞证，枳实薤白桂枝汤合右归四逆汤，分不清楚，大家自己看刘某。女。75岁，退休，胸闷胸痛3年，心电图ST段下移。气短乏力，烦热，手足心热，舌红少津苔白，脉微弱。冠心病，心绞痛，胸痹，气阴两虚。与急性心肌梗死鉴别。心绞痛-气阴两虚21-40心肌梗死寒凝心脉证当归四逆汤合苏合香丸鉴别:肺动脉栓塞心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别慢性胃炎（胃络淤血与慢性胆囊炎鉴别慢性胃炎脾胃虚弱证健脾益气，温中和胃四君子汤加减党参白术黄芪茯苓甘草西医治疗原则（1.一般治疗纠正水电解质/酸碱平衡紊乱，必要时静脉补液；2.黏膜保护剂保护肠黏膜；3.微生态制剂调节肠道菌群；4.必要时应用止泻剂）消化性溃疡一般表现为发展性上腹疼痛，有周期性和节律性，多好发于秋冬和冬春之交。X线钡餐造影可发现溃疡龛影或其间接征象。胃镜检查可见黏膜溃疡。胃炎脾胃湿热清利湿热。醒脾化浊三仁汤加减杏仁飞滑石百通草白蔻仁竹叶厚朴生薏仁半夏一般治疗：（1）消除于发病有关的病因和不利因素。（2）减轻和消除损伤因子（3）增强胃黏膜防御（4）对症处理胃神经症多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解；予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。胃镜检查多无阳性发现。慢性胃溃疡，胃痛，肝胃不和，疏肝理气，健脾和胃，柴胡疏肝散和五磨饮子患者，男。52岁，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，进食后或者口服奥美拉唑缓解，2天前饮酒后胃痛2天，手足心热，纳差，大便干。舌红少苔，脉细数，胃镜，十二指肠球部0.3×0.8cm溃疡灶，hp阳性。溃疡性结肠炎脾胃阳虚证，健脾温肾止泻，四神丸，和肠癌鉴别溃疡性结肠炎，泄泻，阴血亏虚证滋阴养血，清热化湿驻车丸胃癌胃痛痰气交阻证理气化痰，消食散结海藻玉壶汤胃癌与消化性溃疡相鉴别（1）急性胰腺炎腹痛肠胃热结证通腑泄热，行气止痛大承气汤；（2）急性胰腺炎腹痛肝胆湿热清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤细菌性痢疾湿热痢清热利湿，调气行血芍药汤加减黄芩赤芍炙甘草黄连大黄槟榔当归木香肉桂阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围红晕。泄泻，细菌性痢疾，虚寒痢，真人养脏汤病毒性肝炎甲型肝炎胁痛肝郁气滞证，疏肝理气柴胡疏肝散慢性乙肝肝肾阴虚证养血柔肝，滋阴补肾一贯煎急性肾小球肾炎急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿，抗O滴度阳性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,补体抗体，补体C3减少。诊断：风寒犯肺，风水相博急性肾小球肾炎急性扁桃腺炎越婢加术汤与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别急性肾小球肾炎（水肿）肺肾不足，水湿停滞证益气扶正，利水消肿防己黄芪汤慢性肾小球肾炎肺肾气虚补益肺肾玉屏风加金匮肾气丸慢性肾小球肾炎湿热证清热利湿三仁汤41-60慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸柳某，男17，双下肢浮肿伴少尿1个月，颜面浮肿，白蛋白22——肾病综合征反复咯血5年，曾诊断为支气管扩张，现出现一系列症状---肺结核---肺痨慢性肾功能衰竭脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤鉴别急性肾衰缺铁性贫血（萎黄）—脾肾阳虚证—温补脾肾—八珍汤合无比山药丸再障肾阳虚衰（心脾两虚）低增生性白血病鉴别再生障碍性贫血肾虚血瘀补肾活血六味地黄丸或金匮肾气丸合桃红四物汤特发性血小板减少性紫癜紫斑气不摄血证益气摄血，健脾养血归脾汤消渴下消六味地黄丸鉴别:糖尿病～肾性尿糖鉴别～金匮肾气丸类风湿性关节炎痹症湿热痹阻清热利湿，祛风通络四妙丸大肠癌脾肾双亏大补元煎跟痢疾鉴别中风中经络风痰淤血痹阻脉络证治法祛风化痰通络方剂真方白丸子脑出血中风痰湿雍闭心神证辛温开窍，豁痰息风苏合香丸合涤痰汤加减脑出血、中风、肝阳上亢，平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮癫痫，肝肾阴虚治法：补益肝肾，育阴息风左归丸乳腺囊性增生病（乳癖）围绝经期综合征经断前后诸证肾阴阳两虚二仙汤合二至丸小儿泄泻风寒泻疏风散寒，化湿和中藿香正气散藿香苏叶白芷生姜半夏陈皮苍术茯苓甘草大枣西医治疗原则（1.一般治疗纠正水电解质/酸碱平衡紊乱，必要时静脉补液；2.黏膜保护剂保护肠黏膜；3.微生态制剂调节肠道菌群；4.必要时应用止泻剂）细菌性痢疾常有流行病学接触史，便次多，量少，脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞，大便细菌培养有痢疾杆菌生长可确诊。颈椎病、气滞血瘀、活血舒经汤第二站1-20尺泽、地机、听宫，脉诊，鼻窦压痛检查，洗手简述大陵，头维，气海的定位。2简述并演示虚里按法。攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查列缺商阳后溪的位置。指鼻试验。颈椎无损伤开放气道。
肩井，迎香，委中，肺上界扣诊，脊柱损伤搬运；
水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药
1承山三阴交中腕定位；2指摩法；3阑尾压痛点及反跳痛；4橡皮止血带止血法
秩边肩隅内关定位2.掌摩法3.脊柱损伤搬4.眼球运动检查大陵太溪大椎脊柱弯曲度检查振水音口对鼻人工呼吸雀啄灸，滚法，听力语音，耳语音，除颤仪；神门，太溪，膈俞定位肩部滾法浅感觉的检查戴手套提捏进针，一指禅推拿内关，创口换药，膑阵挛1阴陵泉外关鱼际定位2膻中一指禅推3髌阵挛4口对鼻人工呼吸01听宫，天宗，曲池定位。02中极一指禅。03踝震颤。04心脏按压操作1阳陵泉，悬钟2大鱼际滚法3腋窝淋巴结触诊4手术区消毒肺腧、外关、太冲。掌柔法，扁桃体检查，屈肢加垫止血法太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤中指揉法伤口换药攒竹听宫天宗定位液波震颤1.列缺，百汇，太冲；2.心脏斑膜听诊区；3.肝颈静脉回流征；4.颈部无创伤的开放气道。合谷，夹脊，人中示间接扣诊法脊柱的间接扣击痛戴无菌手套
21-40太阳，太冲的定位，普通伤口换药，膝反射，中脘指揉法中冲、印堂、内庭定位；虚里按诊；量血压橡皮管止血通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊1、肺俞、商阳、行间穴定位2、叙述并演示舌诊的操作3、叙述并演示甲状腺（后位）触诊4、肥皂水洗手太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤1松弛進針法，2五指拿法，3肺底移動度，4直流電除顫毫针进针角度，拇指按法，心脏左界叩诊，伤口换药提插法，掌按法，肝脏触诊，人工呼吸毫针捻转法。肘按法。肝脏浊音区的叩诊。胸外按压1温和灸2，肘按环跳，3脾肿大的测量，4手术区域消毒定喘、照海、犊鼻定位；紧急手术的洗手；脾脏的触诊；一指禅推法推曲池提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。内关，委中，天枢定位；浮髌试验，甲状腺后面触诊，有创伤口换药外关，翳风，孔最定位，关元一指掸推法，瞳孔对光反射，脱隔离衣1地机、命门、涌泉定位；2颈部滚法；3墨菲氏征；4伤口换药。三阴交外关水沟定位；移动性浊音的叩诊；印堂一指禅推法止血带止血曲池攒竹中脘定位；肩颈部拿法；脊椎损伤的搬运阳陵泉支沟中极定位；振水音；中指揉中脘肥皂水洗手1天枢，外关，神门，2浮髌试验，3紧急刷手。41-60掌根揉法，脾脏触诊，脱隔离衣，心脏瓣膜听诊1行针辅助弹法2虚里的按诊3肱三头肌反射4脱隔离衣梁丘，外关，百会的定位，诊察小儿指纹，墨菲征，口对鼻呼吸1穴位定位：大肠腧听宫公孙2舌诊叙述并演示3触诊肺呼吸运动4胸外心脏按压行针手法，震法，肺部听诊手术区消毒诊断患者体位1隔盐灸2肩部滚法3心脏触诊4紧急情况洗手内关，大肠俞，血海一指禅推法心脏听诊区带无菌手套针灸捻转泻法，膻中一指禅，反弹痛，脱隔离衣1针灸提插手法2中级一指禅推法，3肝经脉反流征，4开放气道人工呼吸；大鱼际揉法；提插补法；腹壁反射毫针提插补法操作；大鱼际揉法，口对口人工呼吸；腹壁反射针灸辅助弹法；肱三头肌反射；按虚里；脱隔离衣踝反射，脊柱骨折的搬运，瘢痕灸，中指揉法回旋灸；掌推法；心脏听诊区；肥皂水刷手法关元、夹脊、阴陵泉，屈曲加垫止血，霍夫曼征膻中，肾俞，犊鼻定位，一指禅推印堂。布鲁斯基证中极外观地机肩井拿法创面换药凯尔尼证检查踝反射压脉带止血甲状腺触诊毫针颤法支沟期门地机甲状腺前面触诊额下行淋巴结触诊止血带止血方法1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程第三站1-201、便血伴腹痛问诊；2、膈输外关主治；3、慢性肺心病代偿期表现；4、甲胎蛋白升高意义1、有机磷农药中毒问诊；2、秩边和丰隆主治3、低密度脂蛋白增高的临床意义4、肺结核的检查1、患者男，45岁，两协胀痛半口苦。2、风池，承山主治病；3、急性重型肝炎临床表现；4、桡骨远端骨折1呕吐伴下肢冷的问诊2肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断3风池/肾俞的主治病症4腹痛，脓血便，便检红细胞/白细胞的临床意义1、简要病史：女性，19岁，经血淋漓不尽半月；2、气胸的主要X线表现；3、三阴交穴位的主治与操作；4、降压药治疗原则1、男，腰痛伴下肢痛问诊；2、灸后出水泡的处理；3、单纯甲状腺肿和甲亢鉴别4、用地高辛后心电图：p波规律，pr间期延长，qrs脱落1关节红肿热痛2问相关病史和现病史3风火牙痛的针灸辩证选穴4消化性溃疡做哪些检查5心动过速的心电图1头痛问诊；2落枕风寒侵袭的治则，主穴；3有机磷农药中毒的治疗；4总胆固醇升高见于什么疾病1、失眠的问诊；2、腰痛的取穴；3、慢性胃炎的病因临床表现
21-40口面下肢水肿伴下肢腰酸腿痛问诊；牙痛主穴，风火牙痛配穴；紫斑（热症）、突发性血小板减少性紫癜，高血压危重症治疗，具体到药中风脱证针灸选穴；心衰；抗O意义隔姜灸；诊尺肤（两手肘关节(尺泽穴)下至寸口处的皮肤，称为尺肤。诊察尺肤，为古代切诊的内容之一，包括诊察该肌肤的润泽、粗糙、冷热等情况，结合全身症状、脉象等以测知病情。这一诊法现已少应用。）；移动性浊音；戴手套洋地黄中毒处理；列缺、悬钟主治；肺炎、黄疸问诊夹持进针法；后腿滚法；口对鼻呼吸；反跳痛；右下腹疼痛问诊；呕吐主穴；双重诊断哮证；前间壁心肌梗死肺结核病问诊现病史；痢疾中西医；慢性支气管炎三个分期全身水肿伴胸闷、泛恶的问诊，太阳、天枢的主治，病案（中医:腹痛，饮食积滞；西医:急性胰腺炎），原发性支气管肺癌的解剖学分类（中央型、周围型）抽搐问诊；支沟、水沟主治；胸痹中西医诊断；霍纳征及原发性支气管癌表现急性腕关节扭伤的治法和主穴；急性阑尾炎的体征；热淋、急性膀胱炎问诊；巴彬斯基证；五指拿法女性，心悸心烦失眠一年，加重一周问诊，肾病综合症诊断要点，四神聪，肺腧主治，丙氨酸氨基转移酶u临床意义闪火拔罐；足三里、定喘主治；加垫止血方法；摩腹操作注意事项秩边、膻中主治；小儿泄泻问诊；中风（脑梗死）、心衰的病因肺癌中西医诊断，抗甲亢药物的不良反应咳嗽，咯血的问诊；下关和少商主治；洋地黄中毒的临床表现；肌酸激酶的临床意义腹痛，大便色黑问诊；公孙、攒竹主治；瘀血头痛中西医；早搏应用抗心律失常药物适应症小儿问诊；滞针处理；便血-湿热中阻、结肠炎；血红蛋白g/L及红细胞增多临床意义咳嗽咯血3天问诊；膻中、命门主治；糖尿病急性并发症；尿胆原升高，胆红素升高临床意义喘证的问诊；落枕气滞血瘀治法与选穴；双重诊断是胸痹、冠心病；腰突的临床表现水肿问诊；压痛主穴，风火牙痛配穴；原发性血小板减少性紫癜；高血压危象治疗泄泻两年问诊；艾灸起泡处理；呕吐（脾胃虚弱）-十二指肠球部溃疡；心电图：三度房室传导阻滞41-60右下腹腹痛问诊；呕吐针灸治疗；支气管哮喘；急性前间壁心梗中冲、中脘、承山、四神冲主治。胁痛、腹痛问诊。尿血，急性肾小球肾炎，热淋，泌尿系感染。消化道溃疡的用药胁痛问诊；偏头痛主穴；肾综并发症；内伤发热-阴虚，甲亢问诊咳嗽咯痰咽干口苦；重度晕针急救；呕吐-胃阴虚、胃溃疡；抗结核疗效判定泌尿系问诊；天宗、天枢主治；糖尿病的中医和西医诊断；降压药用药选择脘腹隐痛，大便色黑1个月问诊；公孙、攒竹主治；病例：头痛发作，痛如针刺，痛有定处，BP：/，瘀血头痛-高血压三级；早搏应用抗心律失常药的适应症问诊：两乳肿块和胀痛；大陵、次髎主治；中风的中西医诊断；血淀粉酶高，腹痛，诊断：急性胰腺炎穿脱隔离衣；刺血拔罐操作；脉诊操作；触诊肺部呼吸运动发热伴疲倦乏力问诊；大椎、大陵的主治；胃痛-急性胃炎；酮症酸中毒的诊断要点夹脊、环跳主治；胰岛素的原则；精神抑郁问诊；血症-上消化道出血问诊：男性，38岁，潮热盗汗3个月，咯血1天；申脉、曲池主治；肺鳞癌-中西诊断；急性肾小球肾炎尿液特性关节肿胀的问诊，风火牙痛取穴，消化性溃疡检查，阵发性室上性心动过速神门、期门的主治；肺痨和肺痿鉴别；肺下界叩诊移动度；阳痿的现病史的问诊；消化道溃疡的并发症尿血问诊；胆囊炎取穴；呕吐配穴；咳嗽-风热、急性支气管炎；糖尿病酮症酸中毒治疗问诊胃痛阵作；鱼际、阴陵泉主治；齿衄；房颤问诊感冒；病例：眩晕-缺铁贫血；脑梗死诊断要点；推法要点、注意事项，演示掌推法呕吐伴下肢冷的问诊，肺炎链球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断，风池/肾俞的主治病症，腹痛，脓血便，便检红细胞/白细胞的临床意义关节红肿热痛问诊，风火压痛取穴，消化性溃疡检查项目，房性期前收缩关节红肿热痛，问相关病史和现病史，消化性溃疡做哪些检查，心动过速的心电图急性再障的临床表现，热哮的取穴心机梗死中西医结合执业技能考核的题目就大概这么多了，祝各位中西医执考君马到功成！加油！
来源：国医执考及各贴吧
编辑：山哥
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